La estenosis aórtica es una de las enfermedades valvulares más frecuentes y, al mismo tiempo, una de las más subestimadas. Durante años puede avanzar en silencio, hasta que el corazón ya no logra compensar el esfuerzo que implica bombear la sangre al resto del cuerpo.
Entender qué es, cómo se manifiesta y quién debe participar en su tratamiento puede marcar la diferencia entre una intervención oportuna y una complicación grave.
¿Qué es la estenosis aórtica?
La estenosis aórtica ocurre cuando la válvula aórtica —la puerta por donde la sangre sale del corazón hacia el cuerpo— se estrecha y no se abre por completo.
Esto obliga al corazón a trabajar con mayor presión para expulsar la sangre. Con el tiempo, ese sobreesfuerzo puede provocar hipertrofia del músculo cardíaco, insuficiencia cardíaca y alteraciones eléctricas.
Las causas más comunes incluyen:
- Degeneración por la edad
- Válvula aórtica bicúspide (congénita)
- Secuelas de fiebre reumática
- Calcificación progresiva de la válvula
La estenosis aórtica es una de las enfermedades valvulares más frecuentes en adultos de mayores de 65 años, especialmente asociada con el envejecimiento y factores de riesgo cardiovascular como hipertensión, colesterol elevado y diabetes.
Prevalencia global y por edad
- A nivel mundial, se estima que la estenosis aórtica afecta aproximadamente al 2-6 % de las personas mayores de 65 años, aumentando con la edad.
- En estudios internacionales se ha observado que la prevalencia de esta enfermedad puede alcanzar valores significativamente más altos en población octogenaria
¿Y en México?
- Según datos del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), aproximadamente 2 % de los adultos mayores de 65 años en México presentan estenosis aórtica, lo que corresponde a unas 173 000 personas en este grupo etario.
- En población mayor de 60 años, considerando estimaciones epidemiológicas globales aplicadas a la demografía mexicana, se estima que cerca de medio millón de personas en riesgo podrían tener estenosis aórtica.
Estas cifras reflejan que la estenosis aórtica es más común de lo que muchos piensan, y que su detección temprana y manejo especializado son fundamentales para prevenir complicaciones.
Síntomas de la estenosis aórtica
En fases iniciales, muchas personas no presentan síntomas, lo que hace que el diagnóstico se retrase. Cuando la enfermedad avanza, pueden aparecer:
- Falta de aire al esfuerzo o en reposo
- Dolor u opresión en el pecho
- Mareo o desmayo, especialmente al caminar o hacer ejercicio
- Fatiga marcada
- Palpitaciones o sensación de latidos irregulares
Estos síntomas indican que el corazón ya está teniendo dificultad para compensar el problema mecánico y eléctrico.
¿Cómo se diagnostica la estenosis aórtica?
El diagnóstico comienza con una valoración clínica cuidadosa, seguida de estudios específicos como:
- Ecocardiograma, que permite medir el grado de estrechamiento valvular
- Electrocardiograma, para evaluar el ritmo cardíaco
- Pruebas de esfuerzo o estudios avanzados según el caso
En muchos pacientes, la estenosis aórtica no solo afecta la válvula, sino que también altera el sistema eléctrico del corazón, favoreciendo arritmias.
Tratamiento de la estenosis aórtica
El tratamiento depende del grado de severidad y del estado general del paciente.
- En fases leves, se realiza seguimiento estrecho
- En estenosis moderada o severa, el tratamiento definitivo suele ser:
- Reemplazo valvular quirúrgico
- El implante valvular aórtico transcatéter TAVI (en inglés, transcatheter aortic valve implantation TAVR), proceso mínimamente invasivo se coloca una nueva válvula cardíaca sin extraer la válvula dañada anterior.
Pero aquí hay un punto clave: corregir la válvula no siempre corrige el problema eléctrico.
El papel vital del electrofisiólogo en la estenosis aórtica
La estenosis aórtica no es solo una enfermedad “mecánica”. El esfuerzo crónico del corazón puede alterar su sistema eléctrico y provocar:
- Fibrilación auricular
- Bloqueos de conducción
- Bradicardias o taquicardias complejas
- Necesidad de marcapasos antes o después de la intervención valvular
Aquí es donde el electrofisiólogo cumple un papel fundamental.
El electrofisiólogo es el especialista en la electricidad del corazón. Su función es:
- Evaluar el riesgo de arritmias asociadas a la estenosis
- Determinar la necesidad de estudios eléctricos avanzados
- Tratar arritmias mediante ablación cuando es necesario
- Prevenir y/o tratar complicaciones eléctricas tras cirugía o TAVI/TAVR
En Cardiac & Vascular, el manejo de la estenosis aórtica se realiza de forma integral, entendiendo que válvula y electricidad van de la mano.
¿Es posible necesitar un marcapasos en pacientes con estenosis aórtica o después de TAVI?
En algunos pacientes con estenosis aórtica, especialmente aquellos que se someten a procedimientos como el reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI), puede existir el riesgo de que el sistema eléctrico del corazón se vea afectado.
Esto ocurre porque la válvula aórtica está anatómicamente muy cerca del sistema de conducción eléctrica, encargado de coordinar cada latido.Cuando esta zona se calcifica, se manipula o se reemplaza, puede alterarse la conducción normal del corazón y provocar bloqueos eléctricos.
En estos casos, el corazón puede latir demasiado lento o de forma irregular, haciendo necesario el implante de un marcapasos cardíaco para mantener un ritmo seguro y estable.
¿Quién decide y coloca un marcapasos en estos casos?
Aquí es donde el electrofisiólogo tiene un papel fundamental.
Antes, durante y después de un procedimiento como TAVI, la valoración por un electrofisiólogo permite:
- Identificar pacientes con alto riesgo de bloqueo
- Determinar si el marcapasos es necesario o no
- Evitar implantes innecesarios
- Asegurar que, si se requiere, el marcapasos funcione de forma óptima para cada paciente
Por eso, contar con un electrofisiólogo con experiencia en arritmias y dispositivos como marcapasos es esencial en centros que realizan evaluación y seguimiento de pacientes con estenosis aórtica y TAVI.
En Cardiac & Vascular, el Dr. Nicolás Reyes Reyes, cardiólogo electrofisiólogo, participa en la evaluación eléctrica avanzada de estos pacientes, asegurando decisiones precisas y seguras en cada etapa del tratamiento.
¿Cuándo acudir con un electrofisiólogo?
Debes considerar una valoración especializada si:
- Tienes estenosis aórtica y presentas palpitaciones
- Te han diagnosticado fibrilación auricular u otra arritmia
- Vas a someterte a reemplazo valvular
- Presentas mareos, desmayos o fatiga sin causa clara
La prevención eléctrica es tan importante como la corrección de la válvula.
Conclusión
La estenosis aórtica es una enfermedad seria, pero tratable. Su manejo no termina en la válvula: el sistema eléctrico del corazón juega un papel decisivo en la evolución del paciente.
Un abordaje integral, liderado por un electrofisiólogo con experiencia, permite anticiparse a complicaciones y ofrecer soluciones seguras y duraderas.
En Cardiac & Vascular, cuidamos no solo la estructura del corazón, sino también el ritmo que lo mantiene con vida.
Respaldo científico y fuentes actualizadas sobre estenosis aórtica
La información presentada en este artículo se basa en evidencia médica reciente y en recomendaciones de organizaciones internacionales reconocidas en enfermedad valvular y cardiología. En Cardiac & Vascular, el Dr. Nicolás Reyes Reyes y su equipo se apoyan en guías y literatura clínica vigente para orientar el diagnóstico, la estratificación de riesgo y las opciones terapéuticas (incluyendo reemplazo valvular quirúrgico y TAVI/TAVR), así como la evaluación integral del corazón, incluyendo su sistema eléctrico.
Guías y organizaciones clínicas
- European Society of Cardiology (ESC), & European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). (2025). 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease.
- American Heart Association. (2024). Managing Aortic Stenosis Symptoms.
- PARTNER 3 (seguimientos y resultados a mediano plazo). (2025). Transcatheter or Surgical Aortic-Valve Replacement in Low-Risk Patients (Five-year outcomes). The New England Journal of Medicine.
- Mayo Clinic. (2025, May 10). Aortic valve stenosis: Symptoms and causes.
Aviso médico
La información de este blog no sustituye una valoración profesional. Si sospechas que puedes tener estenosis aórtica (o presentas falta de aire, dolor en el pecho, mareo/desmayo o fatiga marcada), acude a una evaluación completa con un cardiólogo. Si además hay palpitaciones o sospecha de arritmia, la valoración por un electrofisiólogo puede ser clave para estudiar el sistema eléctrico del corazón antes o después de procedimientos valvulares.